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O Que é Incontinência Urinária?
A incontinência urinária – a perda do controle da bexiga – é um problema comum, muitas vezes embaraçoso. A gravidade varia de ocasionalmente vazando urina quando tossir ou espirrar para ter um desejo de urinar que é tão súbita e forte que você não consegue um banheiro a tempo.
Embora ocorra mais frequentemente à medida que as pessoas envelhecem, a incontinência urinária não é uma consequência inevitável do envelhecimento. Se a incontinência urinária afeta suas atividades diárias, não hesite em consultar o seu médico. Para a maioria das pessoas, mudanças de estilo de vida simples ou tratamento médico podem aliviar o desconforto ou parar a incontinência urinária.
Conheça mais sobre a incontinência urinária: sintomas, causas e tratamentos.
Sintomas da Incontinência Urinária
Muitas pessoas experimentam vazamentos ocasionais e menores de urina. Outros podem perder pequenas ou moderadas quantidades de urina com mais frequência.
Os tipos de incontinência urinária incluem:
- Incontinência de estresse. Perda de urina quando você exerce pressão sobre sua bexiga, tossindo, espirrando, rindo, exercitando ou levantando algo pesado.
- Incontinência de impulso. Você tem um desejo súbito e intenso de urinar, seguido de uma perda involuntária de urina. Talvez seja necessário urinar com frequência, inclusive durante a noite. A incontinência de urgência pode ser causada por uma condição menor, como infecção, ou uma condição mais grave, como um distúrbio neurológico ou diabetes.
- Incontinência de excesso de fluxo. Você experimenta um drible freqüente ou constante de urina devido a uma bexiga que não esvazia completamente.
- Incontinência funcional. Uma deficiência física ou mental o impede de chegar ao banheiro a tempo. Por exemplo, se você tiver artrite severa, talvez não seja capaz de desabotoar as calças com rapidez suficiente.
- Incontinência mista. Você experimenta mais de um tipo de incontinência urinária.
Quando consultar um médico
Você pode se sentir desconfortável discutindo a incontinência com o seu médico. Mas se a incontinência é frequente ou está afetando sua qualidade de vida, é importante procurar conselho médico porque a incontinência urinária pode:
- Indique uma condição subjacente mais séria
- Porque você restringe suas atividades e limita suas interações sociais
- Aumente o risco de queda em adultos mais velhos à medida que eles correm para o banheiro
Causas da Incontinência Urinária
A incontinência urinária não é uma doença, é um sintoma. Pode ser causada por hábitos cotidianos, condições médicas subjacentes ou problemas físicos. Uma avaliação minuciosa pelo seu médico pode ajudar a determinar o que está por trás da sua incontinência.
Incontinência urinária temporária
Certas bebidas, alimentos e medicamentos podem atuar como diuréticos – estimulando sua bexiga e aumentando seu volume de urina. Eles incluem:
- Álcool
- Cafeína
- Bebidas carbonatadas e água gelada
- Adoçantes artificiais
- Chocolate
- Pimenta
- Alimentos ricos em especiarias, açúcares ou ácidos, especialmente cítricos
- Medicamentos para o coração e pressão sanguínea, sedativos e relaxantes musculares
- Grandes doses de vitamina C
A incontinência urinária também pode ser causada por uma condição médica facilmente tratável, tais como:
- Infecção do trato urinário. As infecções podem irritar sua bexiga, fazendo com que você tenha fortes impulsos para urinar e às vezes incontinência.
- Prisão de ventre. O reto está localizado perto da bexiga e compartilha muitos dos mesmos nervos. As duras fezes compactas no seu reto causam que estes nervos sejam hiperativos e aumente a frequência urinária.
Incontinência urinária persistente
A incontinência urinária também pode ser uma condição persistente causada por problemas ou mudanças físicas subjacentes, incluindo:
- Gravidez. As alterações hormonais e o aumento do peso do feto podem levar à incontinência de esforço.
- Parto. A administração vaginal pode enfraquecer os músculos necessários para o controle da bexiga e também prejudicar os nervos da bexiga e o tecido de suporte, levando a um assoalho pélvico caído (prolapso). Com o prolapso, a bexiga, o útero, o reto ou o intestino delgado podem ser empurrados para baixo da posição habitual e se protraem na vagina. Tais protrusões podem ser associadas à incontinência.
- Muda com a idade. O envelhecimento do músculo da bexiga pode diminuir a capacidade da bexiga para armazenar a urina. Além disso, as contracções involuntárias da bexiga tornam-se mais frequentes à medida que envelhece.
- Menopausa. Após a menopausa, as mulheres produzem menos estrogênio, um hormônio que ajuda a manter o revestimento da bexiga e da uretra saudável. A deterioração desses tecidos pode agravar a incontinência.
- Histerectomia. Nas mulheres, a bexiga e o útero são suportados por muitos dos mesmos músculos e ligamentos. Qualquer cirurgia que envolva o sistema reprodutivo de uma mulher, incluindo a remoção do útero, pode danificar os músculos do assoalho pélvico, o que pode levar à incontinência.
- Próstata alargada. Especialmente em homens mais velhos, a incontinência geralmente provém do aumento da glândula prostática, uma condição conhecida como hiperplasia benigna da próstata.
- Câncer de próstata. Nos homens, a incontinência de estresse ou a incontinência de urgência podem ser associadas ao câncer de próstata não tratado. Mas, mais frequentemente, a incontinência é um efeito colateral de tratamentos para câncer de próstata.
- Obstrução. Um tumor em qualquer lugar ao longo do seu trato urinário pode bloquear o fluxo normal de urina, levando a incontinência de transbordamento. Pedras urinárias – massas duras e semelhantes a uma pedra que se formam na bexiga – às vezes causam vazamento de urina.
- Problemas neurológicos. A esclerose múltipla, a doença de Parkinson, um acidente vascular cerebral, um tumor cerebral ou uma lesão na coluna vertebral podem interferir com os sinais nervosos envolvidos no controle da bexiga, causando incontinência urinária.
Fatores de Risco e Possíveis Complicações
Fatores que aumentam seu risco de desenvolver incontinência urinária incluem:
- Gênero. As mulheres são mais propensas a ter incontinência de estresse. Gravidez, parto, menopausa e anatomia feminina normal são responsáveis por essa diferença. No entanto, os homens com problemas da próstata estão em maior risco de incontinência e incontinência de transbordo.
- Era. À medida que envelhece, os músculos de sua bexiga e uretra perdem parte da sua força. As mudanças com a idade reduzem o quanto sua bexiga pode manter e aumenta as chances de liberação involuntária de urina.
- Estar acima do peso. O peso extra aumenta a pressão na sua bexiga e nos músculos circundantes, o que os enfraquece e permite que a urina vaze quando tossir ou espirrar.
- Fumar. O uso de tabaco pode aumentar seu risco de incontinência urinária.
- História de família. Se um familiar próximo tem incontinência urinária, especialmente a incontinência urgente, seu risco de desenvolver a condição é maior.
- Outras doenças. Doença neurológica ou diabetes pode aumentar seu risco de incontinência.
Complicações
As complicações da incontinência urinária crônica incluem:
- Problemas de pele. Infecções da pele e feridas podem desenvolver-se a partir de pele constantemente molhada.
- Infecções do trato urinário. A incontinência aumenta o risco de infecções repetidas do trato urinário.
- Impactos na sua vida pessoal. A incontinência urinária pode afetar suas relações sociais, trabalhistas e pessoais.
Como Prevenir a Incontinência Urinária?
A incontinência urinária nem sempre é evitável. No entanto, para ajudar a diminuir o risco:
- Mantenha um peso saudável
- Pratique os exercícios do assoalho pélvico
- Evite irritantes da bexiga, como cafeína, álcool e alimentos ácidos
- Coma mais fibras, o que pode prevenir constipação, causa de incontinência urinária
- Não fume, ou procure ajuda para parar de fumar
Tratamentos Para Incontinência Urinária
O tratamento para a incontinência urinária dependerá de vários fatores, como o tipo de incontinência, a idade do paciente, a saúde geral e seu estado mental.
Incontinência de estresse
Os exercícios do assoalho pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, ajudam a fortalecer o esfíncter urinário e os músculos do assoalho pélvico – os músculos que ajudam a controlar a micção.
Treinamento vesical
- Atrasar o evento – o objetivo é controlar o desejo. O paciente aprende como adiar a micção sempre que há vontade de fazê-lo.
- Duplo vazamento – isso envolve urinar, depois aguardando alguns minutos, depois urinar de novo.
- Horário do banheiro (viagens regulares no banheiro) – isso significa ir ao banheiro em horários fixos durante o dia. O paciente aprende a ir, por exemplo, a cada 2 horas.
O treinamento da bexiga ajuda o paciente a ganhar gradualmente o controle sobre a bexiga.
Medicamentos para incontinência urinária
Se os medicamentos forem usados, geralmente eles são feitos em combinação com outras técnicas ou exercícios. Os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a incontinência urinária:
- Anticolinérgicos – bexigas hiperativas moderadas, podem ajudar pacientes com incontinência urinária
- Estrogênio tópico – pode reforçar o tecido na uretra e áreas vaginais e diminuir alguns dos sintomas da incontinência
- Imipramina (Tofranil) – um antidepressivo tricíclico
Dispositivos médicos
Os seguintes dispositivos médicos são projetados para fêmeas.
- Inserções uretrais – a mulher insere o dispositivo antes da atividade e tira-o quando quer urinar.
- Pessário – um anel rígido inserido na vagina. É usado o dia todo. O dispositivo ajuda a segurar a bexiga e evitar vazamentos.
- Terapia de radiofrequência – o tecido no trato urinário inferior é aquecido. Quando ele cura, geralmente é mais firme, muitas vezes resultando em melhor controle urinário.
- Botox (toxina botulínica tipo A) – injetado no músculo da bexiga, para ajudar aqueles com uma bexiga hiperativa.
- Agentes de aviação – injetados em tecido ao redor da uretra, para ajudar a mantê-lo fechado.
- Estimulador do nervo sacral – implantado sob a pele do nádega do paciente. Um fio conecta-o a um nervo que corre da medula espinhal para a bexiga. O fio emite um pulso elétrico que estimula o nervo, ajudando o controle da bexiga.
Cirurgia
A cirurgia é uma opção se outras terapias não tiverem sido eficazes. As mulheres que planejam ter filhos devem discutir cuidadosamente as opções cirúrgicas com seus médicos.
- Procedimentos de escavação – uma malha é inserida sob o pescoço da bexiga para ajudar a apoiar a uretra e impedir a vazamentação de urina.
- Colposuspensão – o pescoço da bexiga é levantado. O procedimento pode ajudar pacientes com incontinência de estresse.
- Esfíncter artificial – um esfíncter artificial (válvula) pode ser inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para a uretra.
Outras opções
Cateter urinário – um tubo que vai da bexiga, através da uretra, para fora do corpo em uma bolsa que coleta urina.
Almofadas absorventes – Existe uma vasta gama de almofadas absorventes disponíveis nas farmácias e supermercados.
