O astigmatismo é uma condição comum na qual a superfície do olho, ou córnea, não é curvada da maneira normal, levando à visão embaçada.

A curva anormal da córnea significa que quando a luz entra no olho, ela não está focalizada corretamente na retina, resultando em uma imagem pouco clara.

O astigmatismo também pode ser causado por uma lente de formato irregular, localizada atrás da córnea.

Pode afetar crianças e adultos. Geralmente é congênita ou presente ao nascimento, mas pode se desenvolver após uma operação ocular ou uma lesão ocular.

É um de um grupo de problemas oculares chamados erros de refração. Isso acontece quando a córnea ou a lente não é perfeitamente lisa e uniformemente curva. Outros erros de refração incluem quase-visão ou presbiopia, o que acontece com o envelhecimento.


A curva anormal da córnea significa que quando a luz entra no olho, ela não está focalizada corretamente na retina, resultando em uma imagem pouco clara.

Uma córnea sem astigmatismo tem uma forma perfeitamente redonda como a superfície de uma bola. Com o astigmatismo, a superfície do olho se parece mais com uma bola de futebol. Ele focaliza a luz em dois lugares na parte de trás do olho, e isso causa borrão.

O astigmatismo também pode ser causado por uma lente de formato irregular, localizada atrás da córnea dentro do olho.

Como Diagnosticar o Astigmatismo?

Muitas crianças que nascem com astigmatismo não perceberão que o têm até que tenham um exame oftalmológico.

Ler e concentrar-se na escola pode ser afetado se a criança não tiver astigmatismo não diagnosticado, por isso testes oculares regulares são importantes.

Um oftalmologista pode usar as seguintes ferramentas para examinar os olhos:

  • Teste de acuidade visual: envolve a leitura de cartas em um gráfico. As letras tornam-se progressivamente menores em cada linha.
  • Mostrador Astigmático: Um gráfico mostrando uma série de linhas que formam um semicírculo. As pessoas com visão perfeita verão as linhas claramente, enquanto as pessoas com astigmatismo verão mais claramente do que outras.
  • Ceratômetro ou oftalmômetro: este dispositivo mede a luz refletida da superfície da córnea. Mede o raio da curvatura da córnea e pode avaliar o grau de curvatura anormal.
  • Topografia da córnea: Este processo fornece mais informações sobre a forma e a curva da córnea.

Para as crianças, a American Optometric Association (AOA) recomenda exames oftalmológicos:

  • aos 6 meses
  • aos 3 anos
  • antes do primeiro grau
  • a cada dois anos depois disso

Para crianças de alto risco, um exame ocular é recomendado a cada ano.

Os adultos devem fazer um exame oftalmológico a cada dois anos, e mais frequentemente se tiverem condições crônicas, como o diabetes.

Quais são os Sintomas do Astigmatismo?

A seguir estão os sinais e sintomas comuns de astigmatismo:

  • visão turva ou distorcida em todas as distâncias
  • dores de cabeça
  • estrabismo excessivo
  • tensão ocular, especialmente quando o olho tem que se concentrar por longos períodos, como na leitura de papel ou de um monitor de computador
  • dificuldade em dirigir à noite

Uma pessoa com esses sintomas pode não ter astigmatismo, mas é uma boa ideia fazer um exame oftalmológico para verificar.

Quais são as Causas do Astigmatismo?

O astigmatismo acontece quando há uma curvatura irregular da córnea, da lente ou de ambos.

A córnea é uma camada transparente de tecido que cobre a parte frontal do olho. Ele transmite e concentra a luz na parte de trás do olho enquanto protege o olho contra infecções e danos.

Uma córnea perfeitamente curvada pode curvar-se ou refratar-se, iluminando-se adequadamente quando entra no olho.

Em uma pessoa com astigmatismo, a córnea é geralmente ovalada com duas curvas diferentes, em vez de perfeitamente redondas. Isso às vezes é conhecido como astigmatismo da córnea. 

Por causa das duas curvas diferentes, os raios de luz se concentrarão em dois pontos da retina em vez de um. Isso causa visão embaçada e, às vezes , visão dupla, se o astigmatismo for grave.

Não está claro exatamente por que algumas pessoas nascem com uma córnea que não curva corretamente, mas pode haver um componente genético.

Uma porcentagem maior de bebês que nasceram prematuros tem astigmatismo, em comparação com os nascidos mais próximos de sua data de vencimento.

Certos tipos de cirurgia ou lesões oculares que causam cicatrizes na córnea podem causar astigmatismo.

O ceratocone é uma desordem degenerativa do olho onde a córnea gradualmente se afina e muda para uma forma mais cônica. Isso pode causar uma condição conhecida como astigmatismo irregular.

Tratamento

Se o astigmatismo é leve, o médico pode sugerir nenhum tratamento.

Caso contrário, as lentes corretivas são a abordagem usual, e algumas pessoas podem se beneficiar da cirurgia a laser.

Lentes corretivas para astigmatismo

As lentes corretivas dobram os raios de luz que chegam de uma forma que compensa o erro causado pela refração defeituosa. Desta forma, as imagens são projetadas corretamente na retina.

Estes podem ser na forma de óculos ou lentes de contato. Uma prescrição normal para a visão próxima ou de longe inclui o poder da esfera, para corrigir a visão.

As lentes para astigmatismo precisarão de:

  • um poder esférico, para corrigir a proximidade ou hipermetropia
  • um poder de lente “cilindro”, para corrigir o astigmatismo
  • uma designação de eixo que descreve o posicionamento da correção do cilindro

Óculos pode ser melhor para crianças menores de 12 anos.

Qualquer pessoa que use lentes de contato deve estar ciente da boa higiene das lentes, para reduzir o risco de infecção ocular.

Ortoceratologia, ou terapia refrativa da córnea

Isso envolve usar lentes de contato rígidas especialmente ajustadas, por exemplo, durante a noite, para remodelar a córnea. Isto não melhora permanentemente a visão, mas a pessoa pode achar que pode ver melhor todos os dias depois de usá-los.

Existe uma vasta gama de espetáculos para escolher.

Tipos

Juntamente com o astigmatismo da córnea, o tipo mais comum, existem outras formas que o astigmatismo pode assumir.

Astigmatismo lenticular

Isso é semelhante ao astigmatismo da córnea, mas afeta a lente em vez da córnea.

Em vez de uma curva perfeita, a lente tem variações que fazem com que as imagens atinjam a parte de trás do olho, ou retina, imperfeitamente. A maioria dos pacientes com astigmatismo lenticular tem uma córnea com uma forma normal.

Outras formas de classificar o astigmatismo

O astigmatismo também pode ser categorizado de acordo com outros erros de refração presentes.

O astigmatismo miópico acontece quando o astigmatismo é combinado com a miopia e as duas curvas são focalizadas na frente da retina.

O astigmatismo hiperópico é quando a clarividência é combinada com o astigmatismo e as duas curvas estão focadas atrás da retina.

O astigmatismo misto é quando uma curva é clarividente e a outra é quase míope.

O astigmatismo também pode ser regular ou irregular.

Se for regular, as duas curvas estão em um ângulo de 90 graus uma da outra, mas se forem irregulares, o ângulo não será de 90 graus.

O astigmatismo irregular pode resultar de trauma, cirurgia ou uma condição ocular conhecida como ceratocone, onde a córnea gradualmente se torna mais fina.

Cirurgia

Algumas pessoas com astigmatismo podem ser tratadas com cirurgia ocular a laser.

LASIK : O médico usa um dispositivo chamado keratome para fazer um fino corte redondo e articulado na córnea.

O cirurgião levanta o retalho e um excimer laser esculpe a forma da córnea sob o retalho.

O LASIK causa menos dor do que os outros procedimentos, e o paciente recuperará sua visão dentro de alguns dias.

Outras opções de laser são:

Ceratectomia fotorrefrativa (PRK) : parte da camada protetora externa da córnea é removida. Um excimer laser altera a forma da córnea removendo o tecido.

Quando a córnea cicatriza, geralmente tem uma curva mais uniforme e esférica. Isso pode causar dor moderada a grave.

Queratomileuse epitelial a laser (LASEK) : Uma fina camada de córnea é removida pelo cirurgião e um laser é usado para alterar a forma da córnea. O tecido da córnea é então substituído.

Uma camada muito mais fina é afetada, tornando o olho menos vulnerável a danos ou ferimentos, em comparação com o PRK. Esta cirurgia é por vezes preferida se alguém tem uma córnea fina e é incapaz de ter Lasik. No entanto, geralmente é mais doloroso do que o LASIK.

Quem deve evitar a cirurgia a laser?

A cirurgia ocular a laser pode não ser adequada se:

  • o paciente tem menos de 18 anos.
  • a visão do paciente ainda está mudando, por exemplo, em pessoas mais velhas. A visão deve ser estável por pelo menos um ano antes da cirurgia a laser.
  • o paciente tem diabetes, pois a cirurgia pode piorar as anormalidades do olho causadas pelo diabetes.
  • uma mulher está grávida ou a amamentar porque as hormonas flutuantes podem tornar o resultado impreciso.
  • a pessoa tem uma condição imunológica, como artrite reumatóide , lúpus ou HIV , porque pode ser mais difícil de recuperar após a cirurgia.
  • a pessoa tem outra doença ocular existente, como catarata e glaucoma, pois elas precisarão ser tratadas primeiro.
  • a pessoa está tomando certos medicamentos, como Accutane ou prednisona oral.

Riscos

Os riscos da cirurgia podem incluir:

  • Erros de refração: o cirurgião remove a quantidade errada de tecido e a visão do paciente piora.
  • Regressão: defeitos de visão recorrem após a cirurgia
  • Perda visual: visão de algumas pessoas pode piorar após a cirurgia
  • Olhos secos: Este é um problema comum após a cirurgia ocular a laser.

Na maioria dos países, o risco de complicações é baixo.

Os pacientes devem garantir que seu cirurgião seja qualificado e experiente e que façam uma avaliação precisa com antecedência.

O Que é Astigmatismo? Conheça as Causas e Tratamentos
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