O que é Ascaridíase?

Ascaridíase é uma infecção parasitária causada pela lombriga ou Ascaris lumbricoides. A lombriga é o maior parasita intestinal e pode atingir até 40 cm de comprimento. A infecção é comum em regiões com saneamento deficiente, particularmente nos países mais pobres nos trópicos e subtrópicos.

Os vermes vivem no intestino do homem, mas podem se mover para outras partes. As larvas migram para os pulmões. A infestação pode contribuir significativamente para a desnutrição e diminuição da capacidade de trabalho, embora geralmente não seja fatal.

A infecção ocorre através da ingestão de alimentos crus contaminados com matéria fecal com ovos Ascaris. Ascaridíase usa o corpo como um hospedeiro para se manter vivo e se reproduzir, crescendo de ovos para vermes adultos dentro do corpo. Os ovos da minhoca são desenvolvidos em solo contaminado por fezes humanas ou alimentos que não são devidamente cozidos contaminados por ovos de retenção do solo do verme. A larva chega aos pulmões e, finalmente, sobe o trato respiratório. De lá ela cresce no intestino até 15 centímetros de comprimento para os machos adultos e 20 a 30 polegadas para as fêmeas adultas. Os vermes podem amadurecer para ser tão grosso como um lápis e pode viver por 1-2 anos.

Todo o ciclo de vida desse parasita ocorre em humanos. O verme adulto nas entranhas de uma criança coloca milhares de ovos por dia, que depois passam para as fezes. Em áreas com saneamento precário ou onde as fezes humanas são usadas como fertilizante, os ovos amadurecem por 2 a 3 semanas no solo e tornam-se infecciosos na superfície de frutas ou vegetais não lavados. Se uma criança brinca no solo contaminado, ele pode colocar os ovos diretamente nos dedos e colocar os dedos na boca, ou uma pessoa pode comer os ovos do parasita que podem acabar na superfície de vegetais não lavados.

 Depois que os ovos eclodem no intestino, as larvas penetram a parede intestinal e entram na corrente sanguínea. O sangue transporta as larvas para o pulmão, onde os parasitas podem entrar nos sacos respiratórios. As larvas, em seguida, rastejam até os tubos de respiração e na garganta, onde eles são engolidos. Quando voltam ao intestino, as larvas amadurecem até os vermes adultos.

Quais são as Causas da Ascaridíase?

A ascaridíase é a infecção intestinal mais conhecida. É encontrado em conexão com a baixa manutenção pessoal da saúde, falta de saneamento, e em áreas onde as fezes humanas são usadas como fertilizantes. A ingestão de alimentos ou bebidas contaminados com ovos causa infecção.

Ascaridíase ocorre devido à ingestão de ovos dos vermes redondos. Isso pode ocorrer devido a:

  • Ingestão de vegetais crus contaminados com ovos de ascaris
  • Descarte inadequado de fezes humanas
  • Beber de água não higiénica
  • Uso de fezes humanas contaminadas como fertilizante

Quais são os Sintomas e Sinais de Ascaridíase?

Lombrigas podem estar presentes no corpo e ainda não causar sintomas. Os sintomas ocorrem devido à migração de larvas que causam inflamação nos pulmões ou devido a vermes adultos.

Efeitos devido a vermes adultos são os seguintes:

  • Perda de apetite
  • Desnutrição pode ocorrer
  • Infecção pesada pode causar obstrução intestinal
  • Os vermes podem ser vomitados ou sair pela boca ou nariz.
  • Da garganta, o verme pode entrar no ouvido médio através da trompa de Eustáquio.
  • Às vezes, vermes podem entrar na traquéia (tubo de vento) e causar obstrução respiratória.
  • A liberação de fluido corporal tóxico (ascaron) do verme pode levar a manifestações alérgicas.
  • Dor abdominal

Os efeitos decorrentes das larvas em migração são os seguintes:

  • Tosse irritante
  • Queimando atrás do esterno
  • Sintomas agravados pela tosse ou inspiração profunda.
  • Febre
  • Falta de ar
  • A expectoração pode por vezes conter sangue.

Complicações da ascaridíase são geralmente devido à obstrução causada pelos vermes no intestino ou quando eles se movem para outras partes do corpo. Eles incluem:

  • Obstrução intestinal, que pode resultar em perfuração, intussuscepção ou volvo
  • Obstrução à árvore biliar da vesícula biliar, resultando em cólica biliar, colecistite, colangite, pancreatite ou abscesso hepático.

Como a Ascaridíase é Diagnosticada?

Ascaridíase é diagnosticada com os seguintes testes:

  • Exame das fezes: Tanto os vermes adultos quanto os ovos podem ser demonstrados na amostra de fezes. Os ovos podem ser demonstrados por exame microscópico direto da amostra de fezes.
  • Demonstração dos vermes adultos: vermes adultos podem passar pelo ânus (nas fezes), boca, nariz e raramente pela orelha. Uma refeição de bário também pode ser usada para demonstrar vermes no intestino delgado. Neste teste, uma pequena quantidade de bário é ingerida e as radiografias são feitas à medida que ela passa pelo trato digestivo.
  • Demonstração de larvas: As larvas podem ser detectadas no escarro durante a fase de migração para os pulmões.
  • Análises ao sangue: Anticorpos contra o Ascaris lumbricoides podem ser detectados através de análises ao sangue. Um aumento no número de glóbulos brancos chamados eosinófilos também pode estar presente.
  • A radiografia de tórax pode revelar evidências de um tipo de pneumonia chamada pneumonia eosinofílica, também chamada de síndrome de Loffler.

Na maioria das vezes, essa infecção é diagnosticada ao se ver um verme ou vermes na fralda ou no vaso sanitário ou na detecção de ovos em uma amostra das fezes do seu filho. Os ovos são microscópicos em tamanho, enquanto os vermes têm vários centímetros de comprimento e têm uma aparência semelhante a uma minhoca.

Como o Tratamento da Ascaridíase Funciona?

Qualquer um dos seguintes medicamentos anti-helmínticos pode ser usado no tratamento da ascaridíase:

  • Ivermectina
  • Albendazol – dose única 400 mg uma vez
  • Mebendazol – 100 mg duas vezes ao dia por 3 dias
  • Os medicamentos acima são contra-indicados na gravidez
  • Pamoato de pirantel – dose única (seguro na gravidez)
  • A obstrução intestinal parcial deve ser controlada com aspiração nasogástrica, administração de líquido EV e instilação de piperazina através de sonda nasogástrica.
  • Obstrução intestinal completa e suas complicações requerem intervenção cirúrgica imediata.

Como Prevenir a Ascaridíase?

Ascaridíase pode ser prevenida por:

  • Descarte adequado de fezes humanas.
  • Lave bem frutas e vegetais crus para remover pesticidas.
  • Beber água purificada

A reinfecção é comum. Mantenha seu filho longe do solo que possa estar contaminado com fezes humanas. Certifique-se de lavar legumes e frutas antes de comer.

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