A forma hipertrófica (ou hiperplásica) da gengivite pode ocorrer como uma nosologia independente, mas, em alguns casos, é uma doença que acompanha a periodontite.

As alterações patológicas são expressas no aumento do volume de tecido gengival mole e seu crescimento desigual. A doença é caracterizada por um curso crônico com exacerbações, que ocorrem com bastante frequência.

gengivite hipertrófica, ou hipertrofia gengival, altera a estrutura dos elementos do tecido. O epitélio (a camada superior da membrana mucosa) engrossa irregularmente, formando um foco peculiar de epitélio denso. O tecido conjuntivo, localizado no epitélio, também se espessa como uma corda. Em todas as camadas do tecido, o edema se desenvolve e a hiperemia aparece. No líquido intercelular, leucócitos e macrófagos são encontrados.


Quais são as Principais Causas da Hipertrofia Gengival?

A forma crônica da doença é acompanhada por um rápido aumento no número de células basais da camada de gengiva epitelial, devido ao seu crescimento ativo. Como um fator provocativo, aparecem anomalias hereditárias da ATM (sistema temporomandibular), ruptura do sistema endócrino do corpo e causas iatrogênicas na forma de um selo indevidamente aplicado.

Os principais fatores etiológicos que contribuem para o desenvolvimento desta patologia são:

  • Distúrbios hormonais
  • Aceitação de certos medicamentos (por exemplo, Difenina e Ciclosporina, uso prolongado de contraceptivos orais)
  • Doenças do sistema hematopoiético
  • Falta de vitamina C
  • Má oclusão
  • Próteses realizadas em violação das regras de anatomia e fisiologia da cavidade oral.

A gengivite hiperplásica afeta quase metade das pessoas que tomaram Hydantoin e sofrem de convulsões epilépticas.

Uma característica deste tipo de doença pode ser considerada que é mais frequentemente localizada na parte superior da mandíbula, dentro do grupo frontal dos dentes. 

Quais são os Principais Sintomas da Hipertrofia Gengival?

Na área da localização da patologia, a gengiva se estende. Com a mucosa, que normalmente tem uma cor rosa pálida, ocorrem mudanças significativas. Palpação, inchaço e vermelhidão são sintomas da hipertrofia gengival.

O quadro histológico muitas vezes não é informativo.

Gengivite hipertrófica pode ocorrer no momento em que uma pessoa está doente com leucemia leucemia. A leucemia afeta o corpo quando o sistema imunológico é reduzido. Isso ativa a flora bacteriana local devido a mudanças nos processos autoimunes e tóxicos.

No caso em que a leucemia e a gengivite hipertrófica ocorrem paralelamente, as gengivas tornam-se tão sensíveis que cada toque responde com dor. Sensações dolorosas podem perturbar o paciente mesmo em repouso. Também é característico um aumento no tamanho das papilas gengivais e sangramento durante a exposição mecânica.

Quais são as Formas da Hipertrofia Gengival?

Existem duas formas da doença:

  1. Gengivite hipertrófica pomada. As papilas gengivais estão inchadas, hiperêmicas e têm um tom azulado. Há uma hemorragia induzida, bolsas dentogingival falsas formam-se. A superfície do muco brilha como brilho. Ao pressionar a papila gengival, um pequeno dente permanece com a extremidade romba da sonda. Isto sugere que o tecido da gengiva é impregnado com fluido intercelular. Os pacientes queixam-se da aparência estética das gengivas, sangramento frequente, surgimento de dor durante a limpeza dental ou durante as refeições.
  2.  Gengivite hipertrófica fibrosa (ou hiperplasia gengival fibrosa) é caracterizada não pelo inchaço, mas pela proliferação de tecido gengival. As papilas gengivais tornam-se densas ao toque, as bolsas dentogingival falsas formam-se, a hemorragia ausenta-se. A membrana mucosa na lesão não muda de cor, mas sob a gengiva e acima dela é encontrado um grande número de depósitos dentários moles e duros. Reclamações em pacientes surgem no aspecto feio das papilas gengivais aumentadas.

Quais são os Graus de Gravidade da Hipertrofia Gengival?

Dependendo de qual parte da coroa do dente cobre a gengiva hipertrofiada, três graus de severidade dessa gengivite são distinguidos.

  1. A gengivite gipertrófica ocorre de forma leve, se a borda da gengiva cobrir a coroa não mais do que 1/3 da altura do dente.
  2. A gravidade média é manifestada por uma forma mais pronunciada de hipoplasia do tecido gengival. Neste caso, a coroa do dente está escondida quase a metade de sua altura.
  3. Com uma forma grave da doença, 2/3 da coroa do dente é coberta por uma gengiva excessivamente grande.

Qual é o Local Onde a Hipertrofia Gengival Ocorre e Quais são as Fases da Doença? 

A gengivite hipertrófica mais comum é encontrada na área do local da gengiva, que cobre o processo alveolar dos incisivos e caninos da mandíbula superior. Uma lesão seletiva similar dos tecidos periodontais é chamada de forma localizada de gengivite.

Mas também existe uma forma generalizada, quando o processo patológico captura a mandíbula inteira ou até os dois.

A forma localizada é tratada com mais facilidade e rapidez, mas sem a dose adequada de terapia, ela logo passa a gengivite hipertrófica generalizada. 

Quais Doenças Podem ser Confundidas com Gengivite Hipertrófica?

Para não ser confundido com o diagnóstico, o médico periodontista deve coletar cuidadosamente a anamnese (uma entrevista detalhada do paciente e examinar a condição de sua gengiva).

No difodiagnóstico da gengivite da periodontite, a circunstância de que, na periodontite, a reabsorção óssea sempre ocorre em maior ou menor grau ajuda. Com gengivite, o processo alveolar da mandíbula permanece intacto. Apenas as gengivas são deformadas. Para certeza absoluta, você pode examinar o paciente com uma máquina de raios-X. A imagem mostrará claramente se as mandíbulas estão parcialmente quebradas ou não.

Com a doença periodontal, também há alterações destrutivas nos tecidos ósseos, mas a gengiva marginal permanece rosa pálido e não apresenta sinais de um processo inflamatório.

É necessário realizar o diagnóstico diferencial de gengivite entre eles, pois há uma probabilidade de estabelecer um diagnóstico impreciso. Uma característica especial do tipo catarral da doença pode ser considerada uma gengiva que está aumentada em volume, hiperêmica, mas não excessiva. Com gengivite hipertrófica, a gengiva incha, fica vermelha e cresce. A gengivite ulcerativa é caracterizada pela ulceração de toda a margem marginal da gengiva. Úlceras sangram, há síndrome de dor.

Como Funcionam os Tratamentos Para Hipertrofia Gengival?

Para determinar a opção de tratamento adequada, é necessário descobrir a causa raiz da doença. Depois de determinar o fator etiológico, o médico prossegue para a próxima etapa do tratamento: conduz a higiene profissional da cavidade oral e dos dentes.

A limpeza é realizada com um raspador e um jato de areia. Para aplicar o toque final, pasta de polimento, discos de polimento e cabeças de borracha são usados.

Uma variante do desenvolvimento de eventos é possível, na qual a gengiva se torna inflamada sob a influência de objetos estranhos na cavidade oral. Isso é facilitado por:

  • Construções ortopédicas erradas
  • Preenchimento mal aplicado ou borda afiada do dente cariado.

Se a gengivite hipertrófica surgiu por causa de distúrbios hormonais, então o paciente precisa ser tratado por um endocrinologista. É possível que com o restabelecimento do equilíbrio normal de vitaminas no corpo, os sinais de hiperplasia da gengiva marginal desapareçam.

O complexo de medidas conservadoras inclui a nomeação de medicamentos anti-inflamatórios e medicamentos para o paciente para reduzir o grau de permeabilidade vascular. Além disso, vitaminas complexas são prescritas.

A fisioterapia tem um bom efeito na sua conduta correta. A introdução de gluconato de cálcio ou heparina por eletroforese, o curso de darsonvalização e massagem gengival podem acelerar o processo de cicatrização várias vezes.

Infelizmente, a gengivite hipertrófica nem sempre cede a métodos conservadores de tratamento. Na maioria dos casos, o terceiro estágio permanece indiferente aos medicamentos, e o especialista não tem mais nada a fazer a não ser remover cirurgicamente as papilas gengivais patologicamente aumentadas.

A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia local (na ausência de indicações para anestesia geral) e é chamada de “gengivectomia”. As papilas gengivais aumentadas são extirpadas, deixando apenas a parte que deve estar em uma pessoa saudável.

Prevenção de processo patológico

Medidas preventivas não implicam o cometimento de ações difíceis ou incomuns. Requisitos consistem em várias regras simples:

  • Higiene bucal e dental regular
  • Limpeza profissional com remoção de toda a placa dentária uma vez em seis meses
  • Uso de fio dental depois de comer
  • O uso de enxaguantes e pomadas terapêuticas na forma de curso e só depois de consultar um doutor

A gengivite é considerada uma forma inflamatória da doença, mas não é transmitida pelo contato com uma pessoa doente. No entanto, ficar longe dos doentes vale a pena. A gengivite pode ser apenas uma condição de acompanhamento se o paciente tiver problemas mais sérios com o corpo.




Hipertrofia Gengival: O Que é? Quais Causas e Tratamentos?
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