O transtorno de despersonalização e desrealização envolve um sentimento persistente ou recorrente de estar separado do corpo ou dos processos mentais, como um observador externo de sua vida (despersonalização) e / ou um sentimento de estar separado do seu entorno (desrealização).


O distúrbio geralmente é desencadeado por estresse severo, particularmente abuso emocional ou negligência durante a infância, ou outros estresses importantes (como experimentar ou testemunhar abuso físico).

Sentimentos de desapego do eu ou do ambiente podem ocorrer periodicamente ou continuamente.

Depois que os testes são feitos para descartar outras possíveis causas, os médicos diagnosticam o distúrbio com base nos sintomas.

A psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, costuma ser útil.

Sentimentos temporários de despersonalização e / ou desrealização são comuns. Cerca de metade das pessoas se sentem separadas de si mesmas (despersonalização) ou do ambiente (desrealização) em um momento ou outro. Esse sentimento geralmente ocorre depois que as pessoas:

  • Experimentam o perigo de risco de vida
  • Tomam certos medicamentos (como maconha, alucinógenos, cetamina ou ecstasy)
  • Ficam muito cansadas
  • São privadas de sono ou estimulação sensorial (como pode ocorrer quando estão em uma unidade de terapia intensiva)

Despersonalização ou desrealização também podem ocorrer como um sintoma em muitos outros transtornos mentais, bem como em transtornos físicos, como distúrbios convulsivos.

Os sentimentos de despersonalização / desrealização são considerados um distúrbio quando ocorre o seguinte:

  • Despersonalização ou desrealização ocorre por si só (isto é, não é causada por drogas ou outro transtorno mental), e persiste ou se repete.
  • Os sintomas são muito angustiantes para a pessoa ou dificultam o funcionamento da pessoa em casa ou no trabalho.

O transtorno de despersonalização / desrealização ocorre em cerca de 2% da população e afeta igualmente homens e mulheres.

O distúrbio pode começar no início ou no meio da infância. Raramente começa depois dos 40 anos.

Quais são as Principais Causas da Despersonalização e Desrealização?

O transtorno de despersonalização / desrealização geralmente se desenvolve em pessoas que sofreram estresse grave, incluindo o seguinte:

  • Ser emocionalmente abusado ou negligenciado durante a infância
  • Sendo abusado fisicamente
  • Testemunhando a violência doméstica
  • Ter tido um pai gravemente deficiente ou mentalmente doente
  • Tendo um ente querido morrer inesperadamente

Os sintomas podem ser desencadeados por estresse severo (por exemplo, devido a relacionamentos, finanças ou trabalho), depressão, ansiedade ou uso de drogas ilegais ou recreativas. No entanto, em 25 a 50% dos casos, as tensões são relativamente pequenas ou não podem ser identificadas.

Quais são os Principais Sintomas da Despersonalização e Desrealização?

Os sintomas de transtorno de despersonalização / desrealização podem começar de forma gradual ou repentina. Os episódios podem durar apenas horas ou dias ou por semanas, meses ou anos. Os episódios podem envolver despersonalização, desrealização ou ambos.

A intensidade dos sintomas freqüentemente aumenta e diminui. Mas quando o distúrbio é grave, os sintomas podem estar presentes e permanecer na mesma intensidade por anos ou mesmo décadas.

Os sintomas de despersonalização envolvem

  • Sentir-se afastado do corpo, mente, sentimentos e / ou sensações

As pessoas também podem dizer que se sentem irreais ou como um autômato, sem controle sobre o que fazem ou dizem. Eles podem se sentir emocional ou fisicamente entorpecidos. Essas pessoas podem se descrever como um observador externo de sua própria vida ou dos “mortos-vivos”.

Os sintomas de desrealização envolvem

  • Sentindo-se separado dos arredores (pessoas, objetos ou tudo), que parecem irreais

As pessoas podem se sentir como se estivessem em um sonho ou nevoeiro, ou como se uma parede de vidro ou um véu as separasse de seus arredores. O mundo parece sem vida, sem cor ou artificial. O mundo pode parecer distorcido para eles. Por exemplo, os objetos podem parecer desfocados ou incomumente claros, ou podem parecer planos, menores ou maiores do que são. Os sons podem parecer mais altos ou mais suaves do que são. O tempo pode parecer lento ou rápido demais.

Os sintomas quase sempre causam grande desconforto. Algumas pessoas acham que são intoleráveis. Ansiedade e depressão são comuns. Muitas pessoas temem que os sintomas resultem de danos cerebrais irreversíveis. Muitos se preocupam se realmente existem ou repetidamente checam para determinar se suas percepções são reais.

O estresse, o agravamento da depressão ou da ansiedade, o ambiente novo ou superestimulado e a falta de sono podem piorar os sintomas.

Os sintomas costumam ser persistentes. Eles podem:

  • Recorrer em episódios (em cerca de um terço das pessoas)
  • Ocorrer continuamente (em cerca de um terço)
  • Tornassem contínuo (em cerca de um terço)

As pessoas geralmente têm grande dificuldade em descrever seus sintomas e podem temer ou acreditar que estão ficando loucas. No entanto, as pessoas sempre permanecem conscientes de que suas experiências de desapego não são reais, mas são apenas o modo como elas se sentem. Essa consciência é o que separa o transtorno de despersonalização / desrealização de um transtorno psicótico. As pessoas com um transtorno psicótico sempre carecem desse discernimento.

Como o Diagnóstico da Despersonalização e Desrealização é Obtido?

  • Avaliação de um médico
  • Às vezes, testes para descartar outras possíveis causas

Os médicos suspeitam do distúrbio com base nos sintomas:

  • As pessoas têm episódios de despersonalização, desrealização ou ambos que duram muito tempo ou se repetem.
  • As pessoas sabem que suas experiências irreais não são reais.
  • As pessoas ficam muito angustiadas com os sintomas ou com os sintomas impossibilitados de funcionarem em situações sociais ou no trabalho.

Um exame físico e, às vezes, testes são feitos para descartar outros distúrbios que possam causar os sintomas, incluindo outros distúrbios mentais, transtornos convulsivos e abuso de substâncias. Os testes podem incluir ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC), eletroencefalografia (EEG) e testes de urina para verificar se há drogas.

Testes psicológicos e entrevistas e questionários estruturados especiais também podem ajudar os médicos com o diagnóstico.

Prognóstico

A recuperação completa é possível para muitas pessoas com transtorno de despersonalização / desrealização, especialmente se os sintomas resultarem de estresses que podem ser tratados durante o tratamento. Outras pessoas não respondem bem ao tratamento e o distúrbio se torna crônico. Em algumas pessoas, o transtorno de despersonalização / desrealização desaparece por conta própria

Os sintomas, mesmo aqueles que persistem ou recorrem, podem causar apenas pequenos problemas se as pessoas puderem manter a mente ocupada e se concentrar em outros pensamentos ou atividades, em vez de pensar em seu senso de identidade. No entanto, algumas pessoas tornam-se deficientes porque se sentem desconectadas de si mesmas e do ambiente ou porque também têm ansiedade ou depressão.

Como o Tratamento da Despersonalização e Desrealização é Feito?

  • Psicoterapia
  • Às vezes drogas ansiolíticas e antidepressivos

O transtorno de despersonalização / desrealização pode desaparecer sem tratamento. As pessoas são tratadas apenas se o distúrbio persistir, recorrer ou causar sofrimento.

Psicoterapia psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental têm sido eficazes para algumas pessoas. O transtorno de despersonalização / desrealização é frequentemente associado ou desencadeado por outros transtornos mentais (como ansiedade ou depressão), que requerem tratamento. Qualquer estresse que desencadeie os sintomas ou que possa ter contribuído para o desenvolvimento de transtorno de despersonalização / desrealização também deve ser abordado.

Técnicas que podem ajudar incluem o seguinte:

  • As técnicas cognitivas podem ajudar a bloquear o pensamento obsessivo sobre o estado irreal de ser.
  • As técnicas comportamentais podem ajudar as pessoas a serem absorvidas em tarefas que as distraem da despersonalização.
  • As técnicas de aterramento usam os cinco sentidos (audição, tato, olfato, paladar e visão) para ajudar as pessoas a se sentirem mais conectadas a si mesmas e ao mundo. Por exemplo, música alta é tocada ou um pedaço de gelo é colocado na mão. Essas sensações são difíceis de ignorar, tornando as pessoas conscientes de si mesmas no momento presente.
  • As técnicas psicodinâmicas se concentram em ajudar as pessoas a lidar com conflitos intoleráveis, sentimentos negativos e experiências das quais as pessoas sentem que precisam se separar.
  • Momento a momento de rastreamento e rotulação de dissociação e afeto (a expressão externa de emoções e pensamentos)ensina as pessoas a reconhecer e identificar seus sentimentos de dissociação. Esse reconhecimento ajuda algumas pessoas. Essa técnica também ajuda as pessoas a se concentrarem no que realmente está acontecendo no momento.

Várias drogas têm sido usadas para tratar o transtorno de despersonalização / desrealização, mas nenhuma delas provou ser eficaz. Antianxiety drogas e antidepressivos, por vezes, ajudam, principalmente, aliviando a ansiedade ou depressão, que estão presentes em muitas pessoas com transtorno de despersonalização / desrealização. No entanto, os ansiolíticos também podem aumentar a despersonalização ou a desrealização, de modo que os médicos monitoram cuidadosamente o uso desses medicamentos.

Sintomas de Despersonalização e Desrealização
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