A dermatite de estase é a inflamação da pele da parte inferior das pernas causada por insuficiência venosa crônica. Os sintomas são comichão, descamação, hiperpigmentação e, por vezes, ulceração. O diagnóstico é clínico. O tratamento é direcionado à insuficiência venosa crônica e prevenção da ocorrência ou progressão de úlceras associadas.

A dermatite de estase ocorre em pacientes com insuficiência venosa crônica porque o sangue venoso agrupado nas pernas compromete a integridade endotelial da microvasculatura, resultando em vazamento de fibrina, inflamação local e necrose celular local.


Sinais e Sintomas da Dermatite de Estase

No estágio inicial, desenvolvem-se alterações eczematosas (eritema, descamação, formação de crostas), que podem ser agravadas pela superinfecção bacteriana ou pela dermatite de contato causada pelos muitos tratamentos tópicos frequentemente aplicados. Hiperpigmentação e descoloração marrom-avermelhada podem ocorrer secundariamente à estase venosa e estarem presentes antes que a dermatite de estase se desenvolva. A hiperpigmentação também pode aparecer após a dermatite por estase se desenvolver, como uma alteração secundária. Quando a insuficiência venosa crônica e a dermatite de estase são inadequadamente tratadas, a dermatite de estase progride para ulceração franca da pele, edema crônico, espessamento da pele fibrótica ou lipodermatoesclerose (uma endurecimento dolorosa resultante da paniculite) que, se for grave, dá à parte inferior da perna uma forma de pino de boliche invertido com aumento da panturrilha e estreitamento no tornozelo).

Como o Diagnóstico da Dermatite de Estase é Feito?

  • Avaliação clínica

O diagnóstico é clínico baseado na aparência característica das lesões cutâneas e outros sinais de insuficiência venosa crônica. Consulta com um especialista vascular e testes (como a ultrassonografia) podem ser necessários.

Como o Tratamento da Dermatite de Estase é Feito?

  • Elevação, compressão e curativos
  • Às vezes, antibióticos tópicos ou orais

A insuficiência venosa crônica deve ser adequadamente tratada com a elevação das pernas e meias de compressão.

Para dermatite de estase aguda (caracterizada por crostas, exsudação e ulceração superficial), compressas de água da torneira contínuas e intermitentes devem ser aplicadas. Para uma lesão de choro, um curativo hidrocolóide pode ser melhor. Para dermatites menos agudas , um creme ou pomada de corticosteróide deve ser aplicado 3 vezes / dia ou incorporado em pasta de óxido de zinco.

As úlceras são melhor tratadas com compressas e pensos leves (por exemplo, pasta de óxido de zinco); outros curativos (por exemplo, hidrocolóides) também são eficazes (veja também Tratamento direto das úlceras ). As úlceras em pacientes ambulatoriais podem ser curadas com uma bota de pasta de Unna (gelatina de zinco), a atadura de gelatina de zinco menos confusa ou um curativo coloidal (todos disponíveis comercialmente). Os curativos do tipo colóide utilizados sob suporte elástico são mais eficazes que uma bota de pasta Unna. Pode ser necessário trocar o curativo a cada 2 ou 3 dias, mas à medida que o edema diminui e a úlcera cicatriza, uma ou duas vezes / semana é suficiente. Depois que a úlcera cicatrizar, um suporte elástico deve ser aplicado antes que o paciente se levante pela manhã. Independentemente do curativo utilizado, a redução do edema (geralmente com compressão) é fundamental para a cicatrização.

Medicamentos tópicos complexos ou múltiplos ou medicamentos OTC não devem ser usados. A pele na dermatite de estase é mais vulnerável a irritantes diretos e a agentes tópicos potencialmente sensibilizantes (por exemplo, antibióticos, anestésicos, veículos de drogas tópicas, especialmente álcoois de lanolina ou lã).

O que é Prurido Anogenital?

O prurido anogenital é definido como prurido intenso, agudo ou crônico, afetando a pele anal, perianal, perineal e genital, que é um problema dominante no curso de várias condições cutâneas e sistêmicas. É um sintoma comum, extremamente irritante, pelo qual os pacientes frequentam o Departamento de Ambulatório de Dermatologia (OPD). A pele anogenital é altamente sensível a sabonetes, perfumes, roupas e traumas superficiais e é mais propensa a dermatoses que causam comichão, como resultado de calor, fricção, falta de aeração, sudorese e vestimentas internas oclusivas.

O prurido anogenital está associado a um amplo espectro de doenças que incluem infecções localizadas, infestações, dermatoses inflamatórias, condições alérgicas e irritantes, doenças anorretais, causas sistêmicas, distúrbios nutricionais, psicológico e quando a causa não pode ser descoberta, é frequentemente denominada idiopática. Os pacientes são altamente relutantes em consultar o médico quanto à coceira anogenital no estágio inicial, geralmente presentes em um estágio posterior, com manifestações atípicas ou despigmentação e liquenificação, secundárias a arranhões constantes. 

Eles frequentemente recorrem a agentes tópicos, especialmente produtos combinados que contêm esteróides tópicos. O uso irracional de tais produtos resulta em complicações como atrofia da pele, estrias, incógnitas, etc. Uma história clínica adequada, exame clínico, investigações como demolição de fungos e ácaros, biópsia de pele, teste de contato e investigações relevantes de sangue para descartar condições sistêmicas devem ser realizado, quando necessário, para chegar a um diagnóstico preciso, antes de tratar o paciente.

O que é Prurido Senil?

Prurido senil é uma condição comum de causa desconhecida que afeta a pele.

A condição é caracterizada por coceira e pele escamosa no corpo. No entanto, o Prurido Senile não causa complicações significativas.

Idosos com mais de 70 anos são geralmente afetados pelo prurido senil. Não há fatores de risco identificados para a condição.

O tratamento para prurido senil pode incluir o uso de cremes e hidratantes esteróides tópicos, medicamentos alérgicos orais e fototerapia.

Indivíduos que respondem ao tratamento têm melhor prognóstico do que aqueles que não respondem. No entanto, o prognóstico do Prurido Senil é bom com o tratamento adequado.

O prurido senil é uma condição comum da pele que geralmente ocorre entre as idades de 70 anos ou mais.

Pode afetar machos e fêmeas e nenhuma preferência é observada.

A condição pode ocorrer em todo o mundo; indivíduos de todas as origens raciais e étnicas podem ser afetados.

Geralmente, o tempo de desenvolvimento dos sinais e sintomas é importante para se fazer um diagnóstico preciso. No caso do Prurido Senil, os sinais e sintomas se desenvolvem de forma constante ao longo de semanas a meses.

Os sinais e sintomas do prurido senil incluem:

  • Comichão
  • Pele escamosa
  • Pode afetar a pele de qualquer parte do corpo

É difícil prever quem tem sintomas leves ou graves.

Dermatite de Estase e Pruridos Anogenital e Senil
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