Varicocele: Cirurgia, Cura, Sintomas, Tratamento, Causa Infertilidade?

O que é Varicocele?

As varicoceles são semelhantes às veias varicosas, mas ocorrem em torno dos testículos em vez das pernas. Eles geralmente não causam problemas sérios, mas podem afetar a fertilidade masculina.

Eles acontecem quando certas veias no escroto aumentam, devido a um mau funcionamento de algumas das válvulas envolvidas no bombeamento do sangue. Eles afetam cerca de 15% dos homens e tendem a se formar entre as idades de 15 e 25 anos.

As varicoceles normalmente afetam apenas um lado , geralmente a esquerda.

Uma varicocele é um aumento das veias no escroto, a bolsa que contém os testículos. Eles são semelhantes às veias varicosas da perna.

Eles afetam um tipo de veia conhecido como o plexo pampiniforme.

O plexo pampiniforme é encontrado no cordão espermático. Este cordão também contém o ducto deferente, o tubo que transporta o espermatozóide, e a artéria testicular, que transporta o sangue para os testículos.

A criação de espermatozóides é mais eficiente em torno de 34,5 graus Celsius, ou 94,1 graus Fahrenheit, em vez dos 37 graus Celsius do corpo. Esta é uma das razões pelas quais os testículos estão fisicamente separados do tronco do corpo.

O principal papel do plexo pampiniforme é esfriar o sangue arterial antes de atingir o espermatozóide. Isso é feito através de um mecanismo de “troca de calor”.

As varicoceles podem atrapalhar esse sistema de resfriamento. Isso pode impedir que os testículos produzam espermatozoides de boa qualidade.

Este artigo irá analisar as causas, sintomas e tratamentos das varicoceles.

• As varicoceles são semelhantes às veias varicosas, mas afetam a área testicular em homens.
• Acredita-se que afetem 15% dos homens, geralmente entre 15 e 25 anos de idade.
• A causa exata é desconhecida, mas pode ser semelhante à das veias varicosas.
• Eles geralmente não são dolorosos.
• As varicoceles geralmente não são graves, mas as complicações incluem problemas de fertilidade.
• A cirurgia é possível, se surgirem complicações.

Como é Feito o Tratamento Para Varicocele?

O tratamento geralmente não é necessário, a menos que haja:

• dor e desconforto
• uma baixa contagem de espermatozóides
• infertilidade que continuou por pelo menos 2 anos e é de outra forma inexplicável

Nestes casos, a cirurgia pode ser recomendada.

Como é Feita a Cirurgia Para Varicocele?

Três opções cirúrgicas são possíveis:

Varicocelectomia: A cirurgia aberta é realizada sob anestesia local ou geral. O cirurgião acessará a área através da virilha, ou menos comumente, através do abdômen ou parte superior da coxa. Usando ultrassom e microscópios cirúrgicos, eles vão fechar as veias afetadas para redirecionar o sangue através de outros vasos mais saudáveis. A dor pós-cirúrgica é normalmente mínima e o indivíduo pode retornar em breve às atividades normais.

Cirurgia laparoscópica: o cirurgião faz uma pequena incisão no abdome e passa um pequeno instrumento cirúrgico pela abertura.

Embolização percutânea: Um radiologista insere um tubo ou cateter no corpo através do pescoço ou virilha. Os instrumentos são passados ​​através do tubo, e o cirurgião usa bobinas ou produtos químicos para bloquear a veia, cicatrizando-a. Esta é uma intervenção minimamente invasiva. Isso pode ser feito como um procedimento ambulatorial, e o tempo de recuperação é relativamente curto.

Riscos da cirurgia

Esses procedimentos são relativamente seguros, mas, como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos.

Estes incluem:

• dano da artéria
• mais atrofia testicular
• infecção
• hematomas, inchaço ou acúmulo de líquidos na área
• dor abdominal

Raramente, uma trombose venosa renal pode se desenvolver. Isso pode afetar o rim e pode precisar de nova cirurgia.

Às vezes, as veias através das quais o sangue passa após a cirurgia também aumentam. Mais tratamento pode então ser necessário.

Quais são os Sintomas da Varicocele?

As varicoceles raramente causam dor, mas se o fizerem, a dor provavelmente:

• ser pior quando em pé ou durante o esforço físico
• variam de dor aguda a sem brilho
• diminuir quando deitado de costas
• piorar com o passar do dia

As varicoceles geralmente passam despercebidas, mas um médico pode notá-las durante um exame médico.

No entanto, o indivíduo deve consultar um médico se notar:

• qualquer alteração no tamanho, forma ou aparência dos testículos
• um caroço
• problemas de fertilidade
• inchaço no escroto
• veias que mostram como extraordinariamente grandes ou torcidas

Quais são as Complicações da Varicocele?

Em alguns casos, uma varicocele pode levar a complicações.

Infertilidade

A infertilidade é a complicação mais séria que pode ocorrer. Isso provavelmente acontece porque o aumento da quantidade de sangue na região aumenta a temperatura dos testículos.

Entre 35 e 44 por cento dos homens com infertilidade primária têm varicoceles. A infertilidade primária é quando um casal não consegue engravidar após 12 meses de tentativas.

As varicoceles afetam 45 a 81 por cento dos homens com infertilidade secundária. É quando um casal consegue conceber pelo menos uma vez, mas não consegue mais.

Pesquisa publicada em 2016 constatou que, dos 7.035 jovens saudáveis ​​pesquisados ​​entre 1996 e 2010, 15,7% tinham varicoceles. Aqueles com varicoceles também tinham pior qualidade do sêmen.

A produção de espermatozoides é mais eficiente a uma temperatura ligeiramente inferior à temperatura corporal.

Encolhimento dos testículos

Uma varicocele pode levar à atrofia testicular ou ao encolhimento. Os túbulos produtores de espermatozoides formam a maior parte do testículo. Se eles estiverem danificados, o testículo pode ficar menor e mais macio.

Desequilíbrios hormonais

Como as células reagem ao aumento da pressão, uma mudança nos hormônios pode resultar. Pode haver níveis mais elevados de hormônio luteinizante (LH). Este hormônio está presente em homens e mulheres, mas é maior em mulheres. Também pode haver níveis normais a subnormais de testosterona.

Quais são as Causas da Varicocele?

Uma explicação para as varicoceles é que as válvulas nos cordões espermáticos, que transportam sangue para e dos testículos, param de funcionar corretamente.

Por que isso acontece não é totalmente claro, mas é semelhante ao que acontece quando as veias varicosas ocorrem na perna.

Válvulas unidirecionais nas veias devem sempre permitir que o sangue flua em direção ao coração. Válvulas com defeito podem interromper o fluxo sanguíneo. As poças de sangue, em vez de se moverem suavemente. Esse acúmulo de sangue faz com que os vasos se dilatem.

Como acontece com qualquer outro órgão, uma interrupção no fluxo sangüíneo pode, eventualmente, impedir que ele funcione adequadamente.

As varicoceles podem ser classificadas como:

Tipo de pressão: A veia espermática se enche de sangue, dando origem a uma varicocele grau I.

Tipo de derivação: Um acúmulo severo causa danos à veia espermática e a outras veias, levando a uma varicocele maior, grau II ou III.

O testículo esquerdo tem maior probabilidade de ser afetado. No entanto, mesmo que apenas um lado contenha uma varicocele, isso pode afetar a produção de espermatozoides em ambos os lados.

Não existem fatores de risco específicos conhecidos para varicoceles, mas eles são mais prováveis ​​de aparecer durante a puberdade . Estar acima do peso pode reduzir o risco, enquanto ser mais alto parece aumentá-lo.

Pensou-se anteriormente que, uma vez que um homem tenha tido um filho, é improvável que ele seja infértil depois disso, mas em 1993, os pesquisadores concluíram que isso provavelmente era falso. Em vez disso, eles sugerem que o risco de infertilidade pode aumentar com o tempo.

Se as varicoceles se desenvolvem em um homem com mais de 40 anos, é mais provável que seja devido a um bloqueio em uma veia maior na região abdominal, possivelmente como resultado de um tumor renal.

Tratamento Natural

Se uma varicocele não é grave o suficiente para a cirurgia, usar roupas íntimas de apoio pode ajudar a reduzir qualquer dor.

Várias terapias alternativas estão à venda para tratar baixa contagem de espermatozoides, mas é melhor falar com um médico primeiro.

Como é Feito o Diagnóstico da Varicocele?

Existem três graus de varicocele:

• Grau 1 : O menor tipo, isso não é visível, mas um médico pode sentir isso se usar uma manobra de Valsalva.
• Grau 2 : Isto não é visível, mas pode ser sentido sem uma manobra de Valsalva.
• Grau 3 : O varicocelo é visível.

Se o crescimento for grande o suficiente, ele pode parecer algo como uma “bolsa de vermes”.

Uma varicocele subclínica é uma varicocele que só pode ser detectada por meio de exames de imagem. Isto poderia ser termografia escrotal ou um teste de refluxo Doppler, um tipo de ultra-som.

Um exame de ultrassom também ajudará a descartar outras possíveis causas da varicocele, como um tumor na veia espermática ou próximo dela.

Outros testes possíveis incluem uma análise de sêmen e testes hormonais para detectar o hormônio folículo-estimulante (FSH) e a baixa testosterona. Isso pode ser feito se o médico suspeitar de uma disfunção testicular.

Uma varicocele não costuma representar um risco, mas se houver alguma mudança na forma, tamanho ou consistência na região genital, é importante consultar um médico.