Labirintite

O que é Labirintite?

A labirintite é um problema de uma parte do ouvido interno (labirinto), que se caracteriza por inchaço e dor no ouvido. A condição também causa tontura e vertigem e, em alguns casos, pode dificultar a capacidade auditiva em graus variados. Um paciente pode ter labirintite em uma ou ambas as orelhas.

O ouvido humano não é apenas um órgão da audição, mas também fornece a sensação de equilíbrio ou equilíbrio ao corpo. O labirinto é uma estrutura cheia de líquido dentro da orelha e aparece como um labirinto de canais e canais. Metade dessa estrutura é chamada de cóclea e parece uma concha de caracol. O som que ouvimos é transmitido pelos ouvidos ao cérebro pela cóclea. A cóclea converte as ondas sonoras em impulsos eletroquímicos. A metade restante do labirinto é chamada de vestíbulo e aparece como um giroscópio com três canais semicirculares. Os portais enviam as informações sobre a posição e o movimento da cabeça ao cérebro e fornecem o equilíbrio para o corpo.

No caso de labirintite, a cóclea e o vestíbulo ficam inflamados e, portanto, o paciente apresenta problemas de audição, zumbido (som de campainha alto ou baixo constante) e tontura. Como o olho também envia informações sobre a posição do cérebro simultaneamente aos vestíbulos, informações não correspondentes tanto do olho quanto dos vestíbulos, na condição de labirintite, confunde o cérebro e o paciente sente a sensação de girar ou mover-se mesmo em posição fixa (vertigem) juntamente com enjoo (náuseas e vômitos).

Quais são os Sinais e Sintomas da Labirintite?

Os sinais mais comuns são:

  • Tontura
  • Náusea
  • Vômito
  • Perda de equilíbrio
  • Vertigem

Alguns pacientes também têm dor de cabeça leve, zumbido e perda de audição. Perda auditiva permanente é muito rara com labirintite. Os sintomas pioram com a mudança de posição ou inclinação da cabeça.

A maioria dos pacientes que sofrem de labirintite viral é de 30 a 60 anos. Labirintite bacteriana afeta crianças pequenas.

Quais são as Causas da Labirintite?

A labirintite é a inflamação do labirinto, que geralmente é causada após uma infecção viral como resfriado ou gripe. A condição raramente ocorre devido a uma infecção bacteriana. A labirintite de origem viral, que é mais comum que outras causas, desaparece sozinha dentro de 3-8 semanas. No entanto, em caso de sintomas mais graves e debilitantes, são necessários medicamentos.

Labirintite Viral

Infecção do trato respiratório superior do vírus ou surto epidêmico de doença viral atua como precursor da labirintite. Vírus que são conhecidos por causar inflamação do labirinto são:

  • Citomegalovírus
  • Vírus da caxumba
  • Vírus varicela-zoster
  • Vírus de Rubeola
  • Vírus influenza
  • Vírus Parainfluenza
  • Vírus da rubéola
  • Vírus do herpes simplex 1
  • Adenovírus

Labirintite bacteriana

Infecção bacteriana direta do labirinto (labirintite supurativa) ou inflamação causada por toxinas bacterianas (labirintite serosa), que viajaram para o labirinto de qualquer outro local de infecção no corpo, são a principal causa da labirintite bacteriana. No entanto, a forma bacteriana da doença não é muito comum e geralmente ocorre em pacientes com história recente de meningite ou otite média. 

Bactérias que causam labirintite são:

  • Pneumonia por Streptococcus
  • Haemophilus influenza
  • Neisseria meningitides
  • Espécies de Streptococcus
  • Espécies de Staphylococcus
  • Espécies de Proteus
  • Escherichia coli
  • Mycobacterium tuberculosis

Labirintite Autoimune

Em condições muito raras, doenças autoimunes como a granulomatose de Wegener ou a poliarterite nodosa causam a labirintite, o que pode levar à perda auditiva permanente.

Labirintite induzida por drogas

Drogas tomadas durante um período prolongado – como:

  • Fusemida ou furosemida
  • Aminoglicídios como estreptomicina, amicacina, tobramicina
  • Toxicidade aguda por drogas – fenitoína em dose mais alta

Outras Causas

A labirintite também pode resultar de trauma ou lesão no ouvido, alergias, tumor não cancerígeno no ouvido ou abuso de álcool.

Muitas condições médicas imitam os sinais e sintomas da labirintite e causam confusão no diagnóstico da labirintite. Tais condições são:

  • Suprimento de sangue insuficiente para os nervos ao redor do labirinto em condições como derrame ou lesão.
  • tumor na base do cérebro.
  • Vertigem posicional paroxística benigna: Nesta condição médica, pequenas partículas rompem a estrutura óssea do vestíbulo e rebatem na estrutura cheia de fluido. Os impulsos nervosos assim gerados confundem o cérebro e o paciente experimenta vertigem debilitante.

Como a Labirintite é Diagnosticada?

Poste reclamações de condições como vertigem, tontura, náusea e vômito, o médico pode tentar reproduzir o sintoma inclinando rapidamente a cabeça do paciente e mudando a posição.

O médico pode então prescrever medicação para labirintite. Se os sintomas não diminuírem com os medicamentos, o médico pode solicitar exames laboratoriais conforme abaixo:

  • Hemograma total
  • Hemocultura para descartar qualquer infecção bacteriana no corpo
  • Se houver suspeita de infecção do labirinto, pode ser necessário testar a cultura e a sensibilidade do derrame de fluido no ouvido. Se o médico suspeitar fortemente de qualquer outra condição subjacente, como tumor – tomografia computadorizada e ressonância magnética da cabeça são sugeridos.

Quais são os Tratamentos Para Labirintite?

A abordagem do tratamento da labirintite depende da causa da labirintite. No entanto, a abordagem inicial do tratamento é sempre controlar os sintomas, como náuseas, vômitos, vertigens e tontura.

Tratamento para Labirintite Viral

Pacientes com labirintite viral são aconselhados a descansar no leito e manter-se bem hidratados. Normalmente, os pacientes são tratados no ambulatório e depois são liberados. A terapia de reposição de fluidos por via intravenosa pode ser administrada ao paciente com náuseas e vômitos graves.

Tratamento para Labirintite Bacteriana

O tratamento antibiótico é selecionado com base nos resultados da hemocultura e sensibilidade. A abordagem do tratamento da labirintite devido à infecção da membrana (labirintite supurativa) é sempre destinada a erradicar a infecção causadora. O médico também pode drenar a efusão da orelha média ou a infecção no osso mastóide para evitar a disseminação da infecção.

Cuidados Cirúrgicos

Se a labirintite não está respondendo aos antibióticos e é devido à otite, a pressão da mídia é acumulada dentro do ouvido devido ao acúmulo de líquido ou pus. Em tais casos, um procedimento cirúrgico chamado miringotomia é realizado pelo cirurgião otorrinolaringológico. Uma pequena incisão é feita no tímpano e a pressão é aliviada drenando o fluido e o pus. Um tubo de ventilação chamado tubo de timpanostomia é inserido no tímpano através da incisão para manter a orelha interna aerada e evitar o acúmulo de fluido adicional. O tubo é removido após a cicatrização e erradicação da infecção, que pode, em alguns casos, pode levar de 6 a 12 meses.

No tratamento de pacientes

Em caso de agravamento de sintomas como fraqueza extrema, dormência, distúrbios da marcha, distúrbios da fala e visão dupla, aconselha-se a internação de defeitos neurológicos subjacentes e além de otorrinolaringologista, neurocirurgião e doenças infecciosas especialista pode precisar ser consultado.

Quais são os Medicamentos Para Labirintite?

Dependendo dos sintomas, bem como as causas, o médico pode prescrever qualquer um dos medicamentos alistados por conta própria ou em combinação.

Sedativos Vestibulares

As drogas reduzem a atividade no sistema nervoso central lateral e, portanto, o cérebro fica menos afetado pelos sinais nervosos anormais vindos do ouvido devido à labirintite.

Anti-emético

Prochloperazine é a escolha da droga para controlar vômitos e vertigens. O medicamento pode ser usado como uma alternativa aos benzodiazepínicos, pois eles são formadores de hábito. Comprimido de Prochloperazine (3 mg) é dado ao paciente, que dissolve prontamente quando colocado entre as gengivas e bochechas. A droga pode ser tomada imediatamente se o vômito começar ou for incontrolável. Possíveis efeitos adversos, embora raros, são tremores, movimentos faciais e corporais involuntários e sedação leve.

Corticosteroide

Corticosteroides como a prednisolona são prescritos se a inflamação for muito grave. O curso curto da droga é útil especialmente em caso de labirintite viral. A dosagem é sempre calculada pelo médico de acordo com a gravidade da condição. A droga nunca é descontinuada de forma abrupta e é necessária uma gradual redução gradual da dose.

Antibiótico

Antibióticos de amplo espectro são selecionados de acordo com os resultados da hemocultura.

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