Artrite Reumatoide

O que é Artrite Reumatoide?

 A artrite reumatoide é uma doença crônica (a longo prazo) que causa inflamação e deformidade das articulações. Os sintomas podem ir e vir, ou variar, mas tipicamente envolvem dor e inchaço nas articulações. Não há cura para a artrite reumatoide, mas a condição pode ser controlada usando uma combinação de tratamentos para controlar os sintomas.A doença é a segunda forma mais comum de artrite. É três vezes mais comum em mulheres do que em homens. A artrite reumatoide ocorre em todos os grupos étnicos, climas e altitudes. A artrite reumatoide é uma consequência de alterações no sistema imunológico do corpo que (por razões não totalmente compreendidas) ataca o tecido mole das articulações, causando inflamação, inchaço e dor. Se o processo continuar, os danos à cartilagem e a outros tecidos moles podem causar deformidades nas articulações. Em uma articulação saudável, a cartilagem reveste o final dos ossos. A cartilagem atua como uma almofada e permite que os ossos dentro da articulação deslizem suavemente um sobre o outro. A articulação está contida dentro de uma cápsula articular, que é revestida por uma membrana sinovial (sinóvia). A membrana sinovial produz o líquido sinovial – um fluido claro que lubrifica e nutre a articulação. Músculos, tendões e ligamentos circundantes sustentam a articulação permitindo que ela se mova suavemente e sem dor.

A artrite reumatoide faz com que a sinóvia, normalmente fina, se torne inflamada e espessada, levando a um acúmulo de líquido sinovial e causando dor e inchaço. Além disso, as extremidades da cartilagem e do osso dentro da articulação podem ficar danificadas e erodidas, levando à perda de função e deformidade da articulação. A artrite reumatoide pode afetar qualquer articulação do corpo, mas geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés antes que qualquer uma das articulações maiores, como quadris, joelhos, ombros e cotovelos, seja afetada. As articulações geralmente são afetadas simetricamente (ambos os lados esquerdo e direito do corpo). A condição pode se desenvolver em qualquer idade, embora seja mais provável que se desenvolva entre as idades de 25 e 50 anos. Raramente, crianças com menos de 16 anos podem desenvolver uma forma de artrite reumatoide conhecida como artrite reumatoide juvenil ou doença de Still.

Quais são os Sinais e Sintomas da Artrite Reumatoide?

A artrite reumatoide pode se desenvolver gradualmente ou muito rapidamente. Os sinais e sintomas podem variar muito entre os indivíduos e podem variar de leves a muito graves. A artrite reumatoide é caracterizada por períodos de remissão (ausência de sintomas) e exacerbação ou “surtos” (quando os sintomas são problemáticos). Às vezes há uma causa óbvia para um surto (estresse físico ou emocional, doença), mas geralmente não há gatilho óbvio.
A fadiga pode ser um dos sintomas da artrite reumatoide mais difíceis para as pessoas controlarem. Outros sintomas podem incluir:
  • Dor nas articulações
  • Inchaço (muitas vezes acompanhado de calor e vermelhidão) das articulações
  • Rigidez nas articulações (geralmente pior no período da manhã e após períodos de descanso)
  • Dor muscular
  • Febre baixa
  • Perda de apetite (com perda de peso resultante)
  • Alterações na pele e unhas
  • A anemia também pode ocorrer, muitas vezes aumentando a sensação de fadiga e a sensação de mal-estar geral.
Como a artrite reumatoide é uma condição sistêmica (ou seja, pode ter um efeito em todo o corpo), os sintomas podem ser semelhantes aos da gripe. A artrite reumatoide pode causar problemas em outras partes do corpo. Esses incluem:
  • Inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)
  • Inflamação do revestimento do pulmão ou do coração
  • Secura dos olhos e da boca.
Cerca de um quarto das pessoas com artrite reumatoide desenvolvem nódulos móveis pequenos e firmes sob a pele, denominados nódulos reumatoides. Estes geralmente aparecem sob a pele ao redor das articulações e no topo dos braços e pernas. Raramente, nódulos reumatoides podem ocorrer nas membranas do tecido que cobrem os pulmões e no revestimento do cérebro e da medula espinhal. Os nódulos reumatoides geralmente não causam problemas e geralmente não requerem tratamento.
Aproximadamente uma em cada seis pessoas com artrite reumatoide desenvolverá deformidade articular significativa como resultado de danos na cartilagem, ossos e estruturas de suporte, como os ligamentos e tendões.

Quais são as Causas da Artrite Reumatoide?

As causas da artrite reumatoide são desconhecidas. É claro, no entanto, que muitos fatores estão envolvidos no desenvolvimento da condição. Possíveis fatores no desenvolvimento da artrite reumatoide incluem:

Fatores genéticos (hereditários):

a condição parece correr nas famílias, o que sugere que fatores genéticos podem influenciar seu desenvolvimento.

Agentes infecciosos:

É possível que a artrite reumatoide seja desencadeada pela resposta anormal do sistema imunitário do organismo (resposta auto-imune) a algumas infecções.

Fatores hormonais:

Alterações ou deficiências em certos hormônios podem estar envolvidas no desenvolvimento da artrite reumatoide.

Fatores de estilo de vida:

As pessoas que fumam são mais propensas a desenvolver a doença.

Como é Feito o Diagnóstico da Artrite Reumatoide?

Não há um único teste que diagnostique a artrite reumatoide. Em seus estágios iniciais, pode ser difícil distinguir a artrite reumatoide de outras formas de inflamação do tecido conjuntivo, como a gota, o lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a fibromialgia. Para diagnosticar a artrite reumatoide, o médico geralmente realiza o seguinte:
  • Um histórico médico completo, incluindo qualquer história familiar de artrite reumatoide
  • Discussão dos sintomas atuais
  • Avaliação física, por exemplo: das articulações, pele, reflexos e força muscular
  • Raios-X e / ou exames de ressonância magnética
  • Exames de sangue
Dois tipos de exames de sangue comumente realizados para auxiliar no diagnóstico de artrite reumatoide são:

Testes Imunológicos

Estes testes avaliam os níveis de proteínas e anticorpos no sangue, incluindo uma proteína chamada fator reumatoide (RF), anticorpos antinucleares (ANA) e às vezes outros anticorpos. como anti-CCP. O fator reumatoide está presente em até 80% das pessoas com artrite reumatoide.

Marcadores Inflamatórios

Testes de sangue para avaliar a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína C reativa (PCR) podem ser realizados. É comum que ambos os marcadores sejam elevados em pessoas com artrite reumatoide e podem ser um bom indicador da extensão da condição.

Como é Feito o Tratamento Para Artrite Reumatoide?

O tratamento da artrite reumatoide destina-se a tratar os sintomas. Objetivos do tratamento são:
  • Reduzir a dor
  • Reduzir a inflamação
  • Minimize e / ou evite danos nas articulações
  • Maximize o movimento das articulações.
Para atingir esses objetivos, uma combinação de tratamentos é geralmente recomendada. Estes incluem:

Medicamentos

Os tipos comuns de medicamentos usados ​​para tratar os sintomas da artrite reumatoide incluem:

Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs)

Esses medicamentos atuam no tratamento da dor e da inflamação.

Corticosteroides

Estes medicamentos, por exemplo: prednisona, trabalham para reduzir a dor e a inflamação e são mais poderosos do que os AINEs.

Drogas Antirreumáticas Modificadoras da Doença (DMARDs)

Estes medicamentos, que são usados ​​para tratar a artrite reumatóide moderada a grave, retardam a progressão da doença, ajudando a prevenir danos permanentes nas articulações. Tipos de medicamentos nesta categoria incluem metotrexato, leflunomida, hidroxicloroquina e sulfassalazina. O metotrexato é considerado por muitos como o medicamento âncora no tratamento da artrite reumatoide grave.

Medicamentos Biológicos

Estes medicamentos, que são um novo tipo de DMARD, visam diferentes aspectos do sistema imunológico para ajudar a retardar a progressão da doença. eles incluem adalimumab, etanercept e golimumab. Eles trabalham de forma mais eficaz quando administrados em conjunto com um DMARD não biológico, como o metotrexato.

Fisioterapia

Uma gama de tratamentos de fisioterapia é usada para reduzir a dor, melhorar o movimento, fortalecer os músculos e manter a independência.

Exercício e Descanso

Um equilíbrio deve ser alcançado entre o exercício e o descanso. Quando a doença está ativa, mais descanso pode ser apropriado. O descanso ajudará a reduzir a fadiga, a dor e a inflamação. O exercício é importante para aumentar a força muscular, diminuir deformidades e rigidez articular e manter a mobilidade. Um fisioterapeuta pode recomendar um regime de exercícios adequado.

Cuidados com as Articulações

A proteção articular e os métodos de simplificação do trabalho podem ser eficazes na redução da dor e da fadiga nas articulações. Um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta pode dar conselhos sobre estes. Pode-se sugerir o uso de talas ou dispositivos de economia de junta, como puxadores de zíper ou calçadeiras de cabo longo.

Cirurgia

Quando a dor é grave ou as deformidades incapacitantes, e especialmente quando os medicamentos não evitam ou retardam os danos nas articulações, a cirurgia para reparar as articulações danificadas pode ser indicada. Comumente isso envolve substituições de articulações de quadril e joelho, mas pode ser necessário realizar outras substituições de articulações. O reparo de tendões e a remoção de uma sinóvia inflamada (sinovectomia) também podem ser necessários.

Terapias Cirúrgicas

Algumas pessoas acham que terapias como acupuntura, meditação, técnicas de relaxamento e homeopatia ajudam a controlar os sintomas. Suplementos dietéticos, como óleos de peixe, também podem ser benéficos.
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