O que é Herpes Labial?

Herpes oral ou labial é uma infecção viral principalmente da área da boca e lábios causada por um tipo específico do vírus herpes simplex. Herpes oral é também denominado HSV-1, vírus herpes simplex tipo 1, ou herpes labial. O vírus causa feridas dolorosas nos lábios superiores e inferiores, nas gengivas, na língua, no céu da boca, no interior das bochechas ou nariz e, às vezes, no rosto, no queixo e no pescoço. Infrequentemente, pode causar lesões genitais. Também pode causar sintomas como inchaço dos gânglios linfáticos, febre e dores musculares. As pessoas geralmente se referem à infecção como “herpes labial”.

Às vezes, acredita-se que as aftas sejam causadas pelo HSV, mas isso não é verdade. As aftas ocorrem apenas dentro da boca, na língua e no palato mole (céu da boca), não nas superfícies da pele. Embora se repitam, não são contagiosas, geralmente são autolimitadas e quase não apresentam complicações. As aftas são causadas por substâncias que irritam o revestimento da boca.

O que é Herpes Simplex (HSV)? Quais são os estágios da infecção pelo HSV-1?

Existem dois tipos de herpes simplex vírus (HSV), eles são designados por HSV-1 e HSV-2. Esses dois vírus têm DNA distintamente diferente e ambos causam lesões orais e genitais. No entanto, o HSV-1 causa cerca de 80% de todas as lesões orais e apenas cerca de 20% das lesões genitais, enquanto o HSV-2 causa o inverso (cerca de 80% genital e 20% oral). Estudos também sugerem que, em adolescentes, até 40% dos herpes genitais são causados ​​pelo HSV-1 devido ao aumento do contato oral / genital (transmissão por via oral).

A infecção por herpes oral (HSV-1) (ou exposição sem infecção perceptível) é comum. Cerca de 65% da população dos EUA tem anticorpos detectáveis ​​para o HSV-1 aos 40 anos. Este artigo focará no HSV-1, ou herpes oral, e não no HSV-2, também conhecido como herpes genital . O herpes genital é considerado uma doença sexualmente transmissível (DST). Além disso, o vírus HSV-2 não deve ser confundido com o papilomavírus humano (HPV

), a causa das verrugas genitais , e alguns tipos de câncer cervical e outros.

O HSV-1 afeta apenas humanos. Feridas na boca ocorrem mais comumente em crianças de 1 a 2 anos de idade, mas podem afetar pessoas em qualquer idade e em qualquer época do ano. A inflamação oral do HSV-1 também é denominada gengivoestomatite por herpes.

As pessoas contraem o HSV-1 tocando em saliva infectada, membranas mucosas ou pele. Como o vírus é altamente contagioso, a maioria da população é infectada por pelo menos um herpes subtipo de HSV-1 antes da idade adulta.

Depois que o HSV-1 infecta uma pessoa, ela tem uma capacidade única de passar por três estágios.

Estágio 1 – Infecção primária: O vírus entra na pele ou na membrana mucosa, geralmente através de pequenas rachaduras ou quebras, e então se reproduz. Durante esta fase, feridas orais, bolhas e outros sintomas, como febre, podem se desenvolver.

O vírus pode não causar feridas e sintomas. As pessoas podem não saber que têm uma infecção. Isso é chamado de infecção assintomática.

A infecção assintomática ocorre duas vezes mais que a doença com sintomas.

Estágio 2 – Latência: Do local infectado, o vírus se move para uma massa de tecido nervoso na coluna chamada de gânglio da raiz dorsal. Lá o vírus se reproduz novamente, geralmente sem quaisquer sintomas, e se torna inativo, até ser reativado por certas condições corporais (veja o estágio 3).

Estágio 3 – Recorrência: Quando as pessoas se deparam com certos estresses (também chamados de gatilhos), emocionais ou físicos, o vírus pode se reativar e causar novas feridas e sintomas. Os seguintes fatores podem contribuir para ou desencadear a recorrência: estresse, doença, luz ultravioleta (raios UV incluindo luz solar), febre, fadiga, alterações hormonais (por exemplo, menstruação), depressão imunológica e trauma em um local ou região nervosa onde Ocorreu infecção por HSV.

Quais são as Causas da Herpes Labial?

O vírus do herpes simplex (HSV) é um vírus de DNA que causa feridas na boca e ao redor dela. Dois subtipos de herpes podem causar essas feridas.

  • O vírus Herpes simplex (tipo 1, herpes-1 ou HSV-1) causa cerca de 80% dos casos de infecções por herpes oral. Não há evidências de que os vírus HSV-1 sofram mutação em vírus HSV-
  • Outro vírus herpes simplex (tipo 2, herpes-2 ou HSV-2) causa os outros 20% e causa a maioria das infecções por herpes genital.

Estes vírus do herpes entram no corpo através de pequenos cortes, escoriações ou rupturas na pele ou membranas mucosas. O período de incubação para infecções por herpes simplex é de cerca de três a seis dias. A transmissão (disseminação) do vírus é de pessoa para pessoa e mais provável de ocorrer se houver bolhas ou lesões. A maioria entra depois que uma pessoa não infectada tem contato direto com alguém portador do vírus (com ou sem lesões perceptíveis). Simplesmente tocar uma pessoa infectada geralmente é o modo como as crianças são expostas. Adolescentes e adultos freqüentemente são expostos ao contato com a pele, mas podem ter sua primeira exposição por meio de beijos ou contato sexual (contato oral e / ou genital), especialmente para o HSV-2. Estudos estatísticos sugerem que cerca de 80% -90% das pessoas nos EUA foram expostas ao HSV-1 e cerca de 30% foram expostas ao HSV-2. Geralmente, o período contagioso continua até que as lesões se curem. Algumas pessoas (estimadas entre 30% e 50%) ocasionalmente perdem o vírus do herpes, embora apresentem poucos sintomas ou sinais associados.

Lesões orais (e lesões genitais) podem voltar a ocorrer. Isso acontece porque os vírus HSV ainda estão vivos, mas existem nas células nervosas em um estado silencioso, inativo (dormente). Ocasionalmente, as condições no corpo (veja o estágio 3 acima) permitem que o HSV se multiplique ativamente, resultando em uma nova safra de lesões.

Os vírus HSV se multiplicam na célula humana ao ultrapassar e utilizar a maioria das funções das células humanas. Um dos passos do HSV na multiplicação é assumir o controle do núcleo da célula humana e alterar sua estrutura. O núcleo alterado (aumentado e lobulado ou multinucleado) é o que realmente é usado para ajudar a diagnosticar infecções por herpes simplex por exame microscópico. A razão pela qual as feridas aparecem é porque, à medida que amadurecem, muitas partículas de HSV rompem a membrana da célula humana quando elas se desprendem da célula.

A transmissão do HSV-1 ocorre por exposição direta à saliva ou gotículas formadas na respiração de indivíduos infectados. Além disso, o contato da pele com as lesões em um indivíduo infectado pode disseminar a doença para outro indivíduo. Embora o contato pessoal próximo seja geralmente necessário para a transmissão do vírus, é possível transmitir o HSV-1 quando as pessoas compartilham escovas de dentes, copos ou utensílios de cozinha.

Quais são os Fatores de Risco da Herpes Labial?

Infelizmente, todos estão em risco de contrair infecção por HSV-1. A maioria das crianças entre os 6 meses e os 3 anos de idade é exposta ao HSV-1 simplesmente por contacto com outros seres humanos. Entre os 14 e os 49 anos de idade, cerca de 60% da população foi infectada e, aos 60 anos, cerca de 80% a 85% da população foi infectada pelo HSV-1.

Quais são os Sinais e Sintomas da Herpes Labial?

Período de incubação: Para o HSV-1, a quantidade de tempo entre o contato com o vírus e o aparecimento dos sintomas, o período de incubação, é de dois a 12 dias. A maioria das pessoas tem em média de três a seis dias.

Duração da doença: sinais e sintomas da herpes labial duram duas a três semanas (tempo de cicatrização). Febre, cansaço, dores musculares e irritabilidade podem ocorrer.

Dor, lábios doloridos, sensação de queimação, formigamento ou coceira ocorrem no local da infecção antes que as feridas apareçam. Estes são os primeiros sintomas (pródromo). Às vezes, esses sintomas acontecem antes do aparecimento de feridas, inchaços, lesões semelhantes a espinhas ou bolhas (herpes ou estomatite herpética). Depois disso, grupos ou grupos de bolhas dolorosas (também denominadas bolhas de febre) ou vesículas irrompem ou escoam com um fluido claro a amarelado que pode se transformar em uma crosta amarelada. Essas bolhas quebram rapidamente e aparecem como minúsculas úlceras cinzas rasas sobre uma base vermelha. As bolhas de febre são menores que as aftas. Alguns dias depois, eles ficam com crostas ou crostas e parecem mais secos e mais amarelados.

Feridas orais: A dor mais intensa causada por essas feridas ocorre no início e pode dificultar a ingestão e a ingestão de bebidas.

As feridas podem ocorrer nos lábios, gengivas, garganta (causando uma dor de garganta), na frente ou sob a língua, no interior das bochechas e no céu da boca. Elas também podem se estender pelo queixo e pescoço.

As gengivas podem ficar levemente inchadas, avermelhadas e sangrar. Os gânglios linfáticos do pescoço muitas vezes incham e tornam-se doloridos.

Pessoas na adolescência e 20 anos podem desenvolver uma garganta dolorida com úlceras superficiais e um revestimento acinzentado nas amígdalas.

Como é Feito o Diagnóstico da Herpes Labial?

Um médico baseará um diagnóstico presuntivo nas informações fornecidas pelo paciente e no exame físico. A aparência característica das feridas do herpes deixa pouca dúvida sobre o diagnóstico, portanto a aparência típica das feridas é fundamental para o diagnóstico. Essa aparência ajuda a distinguir o herpes oral do tordo oral, das telhas, da gonorreia e da sífilis. Além disso, os lábios rachados ou queimados pelo sol podem assemelhar-se ao herpes oral, mas a coloração do tecido (esfregaço de Tzanck, ver abaixo) não mostra alterações celulares induzidas pelo vírus. Testes adicionais geralmente não são necessários, mas às vezes são feitos.

Se for necessário um diagnóstico definitivo, porque, por exemplo, a infecção envolve outros sistemas orgânicos, o médico pode realizar testes laboratoriais listados abaixo:

  • Uma amostra (tecido ou fluido) das feridas para identificar o vírus como HSV
  • Uma análise de cultura viral
  • Um teste de coloração chamado esfregaço de Tzanck (mostra alterações inespecíficas do núcleo celular devido ao HSV)
  • Estudos de antígenos e anticorpos (testes sorológicos e PCR para determinar se a infecção é causada por HSV-1 ou HSV-2)

Quais são os Medicamentos e Tratamentos Para Herpes Labial?

O tratamento inclui medicação para febre (ver acima, anti-inflamatórios) e ingestão de muitos líquidos.

  • Um anestésico tópico, como a lidocaína viscosa (Dilocaína, Nervocaína, Xilocaína, Zilactina-L), pode ser prescrito para aliviar a dor associada a bolhas e lesões orais.
  • Medicamentos orais ou IV existem para o HSV, mas não são recomendados para pessoas com um sistema imunológico normal. É usado apenas para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, crianças com menos de 6 semanas de idade ou pessoas com doença grave.
  • Algumas pessoas podem necessitar de internação hospitalar.
    • Aqueles com infecção local grave
    • Pessoas cuja infecção se espalhou para outros sistemas de órgãos
    • Pessoas com sistema imunológico enfraquecido
    • Indivíduos desidratados que precisam de hidratação IV
    • Crianças com menos de 6 semanas de idade

Erupções leves e não complicadas de herpes simples não requerem tratamento. Infecção grave pode exigir tratamento com um agente antiviral. Medicamentos antivirais orais incluem

  • aciclovir (Zovirax),
  • valaciclovir (Valtrex),
  • famciclovir (Famvir)
  • Cremes tópicos com aciclovir ou penciclovir (Denavir) podem encurtar ataques de HSV-1 recorrente se forem aplicados precocemente, geralmente antes que as lesões se desenvolvam.

Essas drogas podem interromper a replicação viral na pele, mas não eliminam o HSV do organismo nem previnem surtos posteriores (reativação do HSV). Essas drogas são usadas com mais frequência em infecções por HSV-2. A maioria dos pesquisadores sugere consultar um especialista em doenças infecciosas quando as pessoas infectadas pelo HSV precisam de hospitalização. Os resultados da pesquisa sugerem que os tratamentos a laser podem acelerar a cicatrização e prolongar o tempo até que qualquer ferida reapareça.

Como Prevenir Herpes Labial?

Para reduzir a chance de adquirir o HSV-1, evite tocar a saliva, a pele ou as membranas mucosas de pessoas com lesões provocadas pelo HSV-1. A prevenção do HSV genital pode ser realizada com preservativos de látex, mas a proteção nunca é de 100%. Os espermicidas não protegem contra o HSV. Alguns médicos recomendam o uso de barreiras dentárias (pequenos quadrados de látex) durante o sexo oral, mas, como os preservativos, elas não são 100% protetoras.

Herpes Labial: Tratamento, o que é, Sintomas, Causa e Mais
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