Hérnia de Disco

Os discos servem como “almofadas” entre os corpos vertebrais, que minimizam o impacto do movimento na coluna vertebral. Cada disco é projetado como um donut de geleia com um componente central mais macio (núcleo pulposo). A ruptura anormal da porção central do disco é referida como uma hérnia de disco.

A localização mais comum de uma hérnia de disco é no disco, no nível entre a quarta e a quinta vértebras lombares, na região lombar.

Se a hérnia de disco for grande o suficiente, o tecido do disco pode pressionar os nervos espinhais adjacentes que saem da coluna ao nível da hérnia de disco.

O exame físico, exames de imagem e testes elétricos podem ajudar no diagnóstico de uma hérnia de disco.

Dependendo da gravidade dos sintomas, os tratamentos para uma hérnia de disco incluem fisioterapia, medicamentos relaxantes musculares, medicação para dor, medicamentos anti-inflamatórios, injeção local de cortisona (injeções epidurais) e cirurgias.

Como a Coluna e Seus Discos são Projetados?

As vértebras são os blocos ósseos da coluna. Entre cada uma das partes maiores (corpos) das vértebras estão os discos. Os ligamentos estão situados ao redor da coluna e dos discos. A coluna vertebral tem sete vértebras no pescoço (vértebras cervicais), 12 vértebras no meio das costas (vértebras torácicas) e cinco vértebras na região lombar ( vértebras lombares). Além disso, na região mediana das nádegas, abaixo da quinta vértebra lombar, encontra-se o sacro, seguido do cóccix.

A coluna óssea é projetada de modo que as vértebras “empilhadas” juntas possam fornecer uma estrutura de suporte móvel enquanto também protegem a medula espinhal (tecido nervoso que se estende para baixo da coluna vertebral do cérebro) de lesão. Cada vértebra tem um processo espinhoso, que é uma proeminência óssea atrás da medula espinhal que protege o tecido nervoso do cordão. As vértebras também têm um forte “corpo” ósseo na frente da medula espinhal para fornecer uma plataforma adequada para o suporte de peso.

Os discos funcionam como espécies de “almofadas” entre os corpos vertebrais que servem para minimizar o impacto do movimento na coluna vertebral. Cada disco é projetado como um donut de geleia com um componente central mais macio (núcleo pulposo). Os ligamentos são tecidos moles fibrosos fortes que fixam firmemente os ossos aos ossos. Os ligamentos fixam cada uma das vértebras e envolvem cada um dos discos. Quando os ligamentos são lesados ​​à medida que o disco degenera, pode ocorrer dor localizada na área afetada.

O que é Uma Hérnia de Disco? O que Causa Uma Hérnia de Disco?

Como descrito acima, cada disco da coluna é projetado muito como um donut de geleia. Como o disco degenera de idade ou lesão, a parte central mais macia pode romper (herniar) através do anel externo circundante (anel fibroso). Esta ruptura anormal da parte central do disco é referida como uma hérnia de disco. Isso é comumente chamado de “disco escorregadio”.

O local mais comum para a ocorrência de uma hérnia de disco é no disco, no nível entre a quarta e a quinta vértebras de madeira na região lombar. Esta área absorve constantemente o impacto de suportar o peso da parte superior do corpo. Isso é especialmente importante quando estamos de pé ou sentados. A região lombar também está criticamente envolvida nos movimentos do nosso corpo ao longo do dia, enquanto torcemos o tronco girando de um lado para o outro e dobramos as costas em flexão e extensão ao dobrar ou levantar.

Quais são os Fatores de Risco Para Uma Hérnia de Disco?

Fatores de risco para uma hérnia de disco incluem degeneração da coluna e levantamento pesado ou flexão da coluna vertebral.

Quais são os Sintomas da Hérnia de Disco?

Os sintomas de hérnia de disco dependem do nível exato da coluna onde ocorre a hérnia de disco e se o tecido nervoso está sendo ou não irritado. Uma hérnia de disco não pode causar nenhum sintoma. No entanto, a hérnia de disco pode causar dor local ao nível da coluna afetada. Se a hérnia de disco for grande o suficiente, o tecido do disco pode pressionar os nervos espinhais adjacentes que saem da coluna ao nível da hérnia de disco. Isso pode causar dor na distribuição do nervo e geralmente ocorre em um lado do corpo e é referido como ciática. Por exemplo, uma hérnia de disco no nível entre a quarta e quinta vértebras lombares da região lombar pode causar dor na nádega na parte posterior da coxa e na perna. Às vezes, isso está associado a dormência, fraqueza e formigamento na perna. A dor muitas vezes piora ao ficar de pé e diminui com o deitar-se. Isso é muitas vezes referido como um “nervo comprimido”. Se a hérnia de disco ocorre na coluna cervical, a dor pode abater um braço e causar um torcicolo ou espasmo muscular no pescoço. Se a hérnia de disco for extremamente grande, ela pode pressionar os nervos espinhais em ambos os lados do corpo. Isso pode resultar em dor severa em uma ou ambas as extremidades inferiores. Pode haver acentuada fraqueza muscular das extremidades inferiores e até mesmo a incontinência intestinal e da bexiga. Esta complicação é medicamente referida como síndrome da cauda equina.

Como o Diagnóstico da Hérnia de Disco é Feito?

O médico suspeitará de uma hérnia de disco quando os sintomas descritos acima estiverem presentes. O exame neurológico pode revelar reflexos anormais. Muitas vezes a dor pode ser provocada quando a perna esticada é levantada quando está deitado ou sentado. Isso é chamado de “teste de elevação de perna reta positiva”. Pode haver sensação anormal no pé ou na perna. Uma variedade de exames de sangue são freqüentemente realizados para determinar se há sinais de inflamação ou infecção. As radiografias de filmes simples podem indicar “desgaste” (degeneração) da coluna vertebral. Eles não demonstram, no entanto, o status dos discos. Para determinar se um disco é ou não herniado, um exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada é realizado para o diagnóstico. Às vezes, um mielograma CT é usado para definir melhor as estruturas afetadas por uma hérnia de disco. Um mielograma de tomografia computadorizada é uma tomografia computadorizada que é realizada depois que o corante de contraste é injetado no canal espinhal. Isso permite uma melhor visualização dos discos em certos casos. Um eletromiograma (EMG) pode ser usado para documentar precisamente quais nervos estão sendo irritados por uma hérnia de disco.

Como é Feito o Tratamento da Hérnia de Disco?

Ocasionalmente, a hérnia de disco é detectada acidentalmente quando um teste como a ressonância magnética é realizado por outros motivos. Se não houver sintomas, não é necessário nenhum tratamento específico. Dependendo da gravidade dos sintomas, os tratamentos para uma hérnia de disco incluem fisioterapia, medicamentos relaxantes musculares, analgésicos, medicamentos anti-inflamatórios, injeção local de cortisona (injeções epidurais) e cirurgias. Em qualquer caso, todas as pessoas com uma hérnia de disco devem descansar e evitar forçar o disco. Às vezes, mesmo pessoas com dor relativamente severa podem responder a medidas conservadoras, incluindo fisioterapia com um regime de exercícios, injeção de cortisona epidural e/ou medicação com cortisona oral (como metilprednisolona ou prednisona), sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Há agora uma variedade de abordagens cirúrgicas para tratar a hérnia de disco. Cada tipo de operação é personalizado para a situação individual e depende muito da condição da coluna em torno do disco afetado. As opções cirúrgicas incluem microdiscectomia usando pequenos instrumentos cirúrgicos e reparo cirúrgico aberto. A operação urgente pode ser necessária quando a síndrome da cauda equina está presente.

Quais são os Exercícios e Alongamentos Para Hérnia de Disco?

O exercício não é recomendado para novos sintomas de hérnia de disco. Por outro lado, construir e manter a força nos músculos das costas e nos músculos abdominais é muito importante para prevenir e tratar problemas crônicos nas costas. Exercícios como caminhada, fisioterapia e ioga provaram ser muito benéficos para aqueles com dor lombar crônica. Alongamento simples pode ser muito benéfico para os sintomas de uma hérnia de disco. O alongamento deve ser iniciado devagar e com cuidado. O alongamento geralmente envolve alongar as costas em uma posição de flexão para trás, chamada de extensão.

Como a Cirurgia da Hérnia de Disco é Feita?

Embora a maioria dos pacientes com hérnia de disco responda bem aos tratamentos não cirúrgicos, alguns pacientes precisam de cirurgia. Em geral, a cirurgia deve ser considerada somente após vários meses de tratamento não cirúrgico. Muitos procedimentos cirúrgicos podem ser realizados usando técnicas minimamente invasivas (significando menos cortes e entrada no corpo). Essas técnicas resultam em incisões menores, menor tempo de internação, menos dor após a cirurgia e uma recuperação mais rápida. A cirurgia mais comum para uma hérnia de disco é uma discectomia. Este é um procedimento cirúrgico que remove todo ou parte do disco intervertebral danificado. Se o problema estiver no pescoço, esse procedimento geralmente é feito pela frente e é chamado de discectomia anterior (descrita mais detalhadamente abaixo). Às vezes, o cirurgião pode criar mais espaço para o disco e nervo, removendo uma parte do osso que cobre o nervo. Isso é chamado de laminectomia.
Hérnia de Disco: o que é, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Tem Cura?
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